Iscrizione Arcobaleno beach 2016

MODULO D'ISCRIZIONE
Arcobaleno Beach 2016 - Anguillara Sabazia (RM)
30 Luglio 2016
 MASTERCLASS ORE 17:00 € 15 MASTERCLASS ORE 18:00 € 15 2 MASTERCLASSES € 30 LONG RIDE 90 min € 30 2 MASTERCLASSES + LONG RIDE € 50

Masterclass
17:00 - Leonida Caforio
18:00 - Fabrizio Pezone

Long Ride
19:00 - Caforio - Pezone
Cognome *
Nome *
Sesso
 M F
Data di nascita *
Luogo di nascita *
Provincia di nascita
Residenza
Via *
 N° *
Cap *
 Citta' *
 Provincia
C.F./P.IVA *
 Telefono *
 Email *
Palestra
 Città
Telefono

DICHIARA

Di prendere atto delle regole che determinano la suddetta iscrizione:

  1. Previa iscrizione è necessario verificare la disponibilità alle lezioni Walking Program inviando una mail a f.pezone@walkingprogram.net o chiamando al numero 3926560817
  2. Il pagamento della quota deve essere effettuato a mezzo bonifico bancario sul C/C
    IBAN: IT 32 S 0760105138243664743666 intestato a PEZONE FABRIZIO. Allega qui la copia del bonifico:
  3. La prenotazione on-line delle lezioni deve essere completata con l'invio della ricevuta del bonifico. Solo alla ricezione di tale copia la prenotazione sara' valida.
  4. Dichiara di essere in possesso di una certificazione medica attestante l’idoneità allo svolgimento dell’attività fisica
    (certificato di sana e robusta costituzione)
  5. In caso di disdetta la quota già versata non verrà rimborsata

      6.  

       Confermo e Accetto

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