Iscrizione 4° New Year Walking Day

MODULO D'ISCRIZIONE
4° New Year Walking Day - Anguillara Sabazia (RM)
14 Gennaio 2018
 1 MASTERCLASS € 20 2 MASTERCLASSES € 30 4 MASTERCLASSES € 50 LONG RIDE 120 min € 40

Masterclass
 10:30 - Leonida Caforio
 11:30 - Fabrizio Pezone
 12:30 - Sascha Antoniutti
 13:30 - Emanuele Mancinelli

Long Ride
15:30 - Caforio - Antoniutti - Mancinelli - Pezone
Cognome *
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 M F
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Luogo di nascita *
Provincia di nascita
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 Provincia
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 Città
Telefono

DICHIARA

Di prendere atto delle regole che determinano la suddetta iscrizione:

  1. Previa iscrizione è necessario verificare la disponibilità alle lezioni Walking Program inviando una mail a f.pezone@walkingprogram.net o chiamando al numero 3926560817
  2. Il pagamento della quota deve essere effettuato a mezzo bonifico bancario sul C/C
    IBAN: IT 32 S 0760105138243664743666 intestato a PEZONE FABRIZIO. Allega qui la copia del bonifico:
  3. La prenotazione on-line delle lezioni deve essere completata con l'invio della ricevuta del bonifico. Solo alla ricezione di tale copia la prenotazione sara' valida.
  4. Dichiara di essere in possesso di una certificazione medica attestante l’idoneità allo svolgimento dell’attività fisica
    (certificato di sana e robusta costituzione)
  5. In caso di disdetta la quota già versata non verrà rimborsata

      6.  

       Confermo e Accetto

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