Iscrizione Walking Program Event 24 Luglio 2022 Anguillara S. (RM) MODULO D'ISCRIZIONEWalking Program Event Arcobaleno Beach - Anguillara Sabazia (RM)24 Luglio 2022 1 MASTERCLASS € 20 3 MASTERCLASSES € 55 (1 credito WP) 6 MASTERCLASSES € 89 (2 crediti WP) Masterclass 10:00 - Steady State Feelings (Sascha Antoniutti) 11:00 - Team Teach (Anelli/Mancinelli) 12:00 - Super Legs (Emanuele Mancinelli) SUN BREAK 14:00 - HIIT Legs Training (Fabrizio Pezone) 15:00 - Total Body (A. Anelli ) 16:00 - Team Teach (Antoniutti/Pezone) Cognome * Nome * Sesso M F Data di nascita * Luogo di nascita * Provincia di nascita AGRIGENTOALESSANDRIAANCONAAOSTAAREZZOASCOLI PICENOASTIAVELLINOBARIBARLETTA-ANDRIA-TRANIBELLUNOBENEVENTOBERGAMOBIELLABOLOGNABOLZANOBRESCIABRINDISICAGLIARICALTANISSETTACAMPOBASSOCARBONIA-IGLESIASCASERTACATANIACATANZAROCENTROCHIETICODICE CONVENZIONALECOMOCOSENZACREMONACROTONECUNEOENNAESTEROFERMOFERRARAFIRENZEFOGGIAFORLI'FROSINONEGENOVAGORIZIAGROSSETOIMPERIAINFORMAZIONE NON PREVISTAISERNIAISOLEL' AQUILALA SPEZIALATINALECCELECCOLIVORNOLODILUCCAMACERATAMANTOVAMASSA CARRARAMATERAMEDIO CAMPIDANOMESSINAMILANOMODENAMONZA-BRIANZANAPOLINON CLASSIFICABILENORD-ESTNORD-OVESTNOVARANUOROOGLIASTRAOLBIA -TEMPIOOLBIA-TEMPIOORISTANOPADOVAPALERMOPARMAPAVIAPERUGIAPESARO E URBINOPESCARAPIACENZAPISAPISTOIAPORDENONEPOTENZAPRATORAGUSARAVENNAREGGIO CALABRIAREGGIO EMILIARIETIRIMINIROMAROVIGOSALERNOSASSARISAVONASIENASIRACUSASONDRIOSUDTARANTOTERAMOTERNITORINOTRAPANITRENTOTREVISOTRIESTEUDINEVARESEVENEZIAVERBANO-CUSIO-OSSOLAVERCELLIVERONAVIBO VALENTIAVICENZAVITERBO Residenza Via * N° * Cap * Citta' * ProvinciaAGRIGENTOALESSANDRIAANCONAAOSTAAREZZOASCOLI PICENOASTIAVELLINOBARIBARLETTA-ANDRIA-TRANIBELLUNOBENEVENTOBERGAMOBIELLABOLOGNABOLZANOBRESCIABRINDISICAGLIARICALTANISSETTACAMPOBASSOCARBONIA-IGLESIASCASERTACATANIACATANZAROCENTROCHIETICODICE CONVENZIONALECOMOCOSENZACREMONACROTONECUNEOENNAESTEROFERMOFERRARAFIRENZEFOGGIAFORLI'FROSINONEGENOVAGORIZIAGROSSETOIMPERIAINFORMAZIONE NON PREVISTAISERNIAISOLEL' AQUILALA SPEZIALATINALECCELECCOLIVORNOLODILUCCAMACERATAMANTOVAMASSA CARRARAMATERAMEDIO CAMPIDANOMESSINAMILANOMODENAMONZA-BRIANZANAPOLINON CLASSIFICABILENORD-ESTNORD-OVESTNOVARANUOROOGLIASTRAOLBIA -TEMPIOOLBIA-TEMPIOORISTANOPADOVAPALERMOPARMAPAVIAPERUGIAPESARO E URBINOPESCARAPIACENZAPISAPISTOIAPORDENONEPOTENZAPRATORAGUSARAVENNAREGGIO CALABRIAREGGIO EMILIARIETIRIMINIROMAROVIGOSALERNOSASSARISAVONASIENASIRACUSASONDRIOSUDTARANTOTERAMOTERNITORINOTRAPANITRENTOTREVISOTRIESTEUDINEVARESEVENEZIAVERBANO-CUSIO-OSSOLAVERCELLIVERONAVIBO VALENTIAVICENZAVITERBO C.F./P.IVA * Telefono * Email * Palestra Città Telefono DICHIARA Di prendere atto delle regole che determinano la suddetta iscrizione: Previa iscrizione è necessario verificare la disponibilità alle lezioni Walking Program inviando una mail a f.pezone@alfafit.it o chiamando al numero 3926560817 Il pagamento della quota deve essere effettuato a mezzo bonifico bancario sul C/CIBAN: IT10M0878738880000000071769 intestato a ALFA FIT SSD. Allega qui la copia del bonifico: La prenotazione on-line delle lezioni deve essere completata con l'invio della ricevuta del bonifico. Solo alla ricezione di tale copia la prenotazione sara' valida. Dichiara di essere in possesso di una certificazione medica attestante l’idoneità allo svolgimento dell’attività fisica (certificato di sana e robusta costituzione) In caso di disdetta la quota già versata non verrà rimborsata Confermo e Accetto